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历史上的人畜共患病

作者:三联生活周刊

2020-04-15·阅读时长12分钟

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在印度尼西亚摩罗泰附近的一个小岛上,海军疟疾控制小组正在检查沼泽、水坑、地面、草叶中是否有疟蚊、恙虫和传播登革热的蚊虫


实习记者/岳颖

炭疽 出现时间:未知,可能是史前

出现地:5000年前中国就暴发过疑似炭疽疫情。一些历史学家认为,这种病菌早在古埃及法老王时期就已存在。2016年西伯利亚地区暴发了严重的炭疽疫情,有研究者认为可能是气温升高导致此前被冰封于冻土下的炭疽杆菌被释放出来。现在,该病常见于非洲、中南亚和南欧。

传播动物:由炭疽杆菌造成,偶发于牛、羊、骆驼等反刍动物,人类患病较少。

症状:分为体表感染型(皮肤炭疽)、吸入感染型(肺炭疽)和经口感染型(肠炭疽或口咽部炭疽)三种,后两种被称为内脏炭疽。第一种最常见,主要表现为焦痂溃疡,发病部位以暴露的皮肤为主,在此过程中患者常有发热、头痛及全身不适等中毒症状。

病死率:皮肤炭疽的病死率为15%~25%;内脏炭疽易误诊,治疗不当死亡率高达70%~100%。


狂犬病 出现时间:公元前2300年

出现地:最早记载见于美索不达米亚的埃什努纳法典。现在遍布全球,但95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲。

传播动物:99%的人因被家养狗咬伤或者抓伤而感染。

症状:潜伏期通常为2~3个月。患者有两种情况,狂躁性狂犬病患者机能亢进、躁动、恐水,有时还怕风,数日后因心肺衰竭而死亡;麻痹性狂犬病患者从受伤部位肌肉开始逐渐麻痹,陷入昏迷并死亡。

病死率:除非感染后及时进行有效治疗,否则基本致命。


鼠疫 出现时间:公元6世纪

出现地:起源争议很大。一说起源于欧洲东南部,一说起源于黑海城市卡法,约在14世纪40年代散布到整个欧洲。

历史上记载过三次鼠疫的世界性大流行。第一次是541~542年的查士丁尼鼠疫,导致拜占庭帝国至少三分之一的人口死亡,许多王国消失,改写了整个欧洲的历史。第二次是在1346~1350年,鼠疫席卷了整个欧洲,人们称之为“黑死病”,它改变了欧洲传统的社会结构,促进了文艺复兴和宗教改革的发生。第三次鼠疫大流行可能起源于1855年的中国云南,直到1959年才结束,最终导致中国和印度约1200万人死亡。在这次疫情中人们分离出鼠疫杆菌。

传播动物:啮齿类动物及跳蚤。啮齿类动物大多对鼠疫有免疫力,但寄生在其身上的跳蚤却没有。跳蚤吸食带有鼠疫杆菌的血液之后,失去消化功能,开始饥不择食,在此过程中迅速传播病菌。

症状:潜伏期1~7天,后出现急性发烧、寒战、头痛、身体疼痛、虚弱、恶心呕吐等症状。

病死率:30%~60%。


登革热 出现时间:1779年

出现地:在17世纪已有登革热流行的描述,但最可信的初始报道来自1779年,当时该病席卷亚洲、非洲和北美。如今,重症登革热影响到大多数亚洲和拉丁美洲国家,成为当地居民住院和死亡的主要原因之一。

传播动物:埃及伊蚊是主要病媒,被感染的蚊子终生能传播病毒。

症状:感染者80%无症状或只有轻度症状,5%有严重临床症状,少数人会死亡。临床表现是突发高热、头痛、肌肉及关节痛和皮疹。因为常伴随肌肉和关节痛,所以又名为“断骨热”。

病死率:没有特异治疗方法,及早发现和适当医护可将病死率降到1%以下。


禽流感及其他人畜共患型流感 出现时间:1878年

出现地:1878年,意大利出现大量鸡群死亡,当时被称为鸡瘟,即后来的禽流感。随后这种病传播到世界各地,但只在禽类中传播。1997年5月,中国香港一个养鸡场暴发禽流感疫情,8月,一名3岁的男童因病死亡,最终有18人感染,6人死亡。为了阻止该病继续传播,香港宰杀了130万只鸡。2013年,内地首次出现人感染H7N9型禽流感病例,当年共148人感染,48人死亡。此后我国每年都会出现季节性禽流感。

人类可以感染禽流感及其他人畜共患型流感病毒,例如甲型H5N1、甲型H7N9和甲型H9N2等禽流感病毒亚型,以及甲型H1N1和H3N2等猪流感病毒亚型。

传播动物:禽类和猪。人类和禽类不容易相互传染,病毒可能是通过猪传染给人类。

症状:取决于感染的病毒亚型。患者感染甲型H5或甲型H7N9禽流感病毒后,病程发展异常迅速,初期高烧、咳嗽,随后可能会呼吸困难甚至死亡。感染甲型H7N7和甲型H9N2禽流感病毒的患者往往病情温和或没有临床症状。

病死率:视病毒亚型和疫情而定。


裂谷热 出现时间:1931年

出现地:1931年,研究者在对肯尼亚里夫特山谷一农庄羊群中的一种流行病进行调查时发现该病。目前在东非及南非畜养绵羊和牛的地区较为常见,只在非洲与阿拉伯地区暴发过。

传播动物:牛、羊、马、驴、骆驼等。

症状:患者初期可能会发烧、头痛、疲劳、关节及肌肉疼痛,有时会恶心、呕吐,严重者可能会导致出血、休克、视网膜炎、脑炎或肝炎,甚至死亡。

病死率:不足1%,有出血热症状的患者病死率约为50%。

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