三联中读的朋友们大家好，我是来自首都医科大学附属北京安贞医院的吕雪莲医生，今天由我来跟大家一起聊一聊护肤方面的知识。

很多人都会问我：医生，为什么我用了这么多护肤品，我的皮肤还是会出现痘痘、色斑、暗沉发黄的问题？是不是我选错了护肤品？怎么才能找到真正适合自己的护肤品？

今天我向大家讲讲我们如何选对护肤品。第一是先认识自己的皮肤。在这儿我说的认识皮肤并不仅仅是认识自己的肤质，实际上要完全知晓我们的皮肤状况，需要分三步。

第一步是认识皮肤的健康状况，看看是不是出现粉刺、黑头、痘痘、色斑、屏障受损、经常发红敏感的情况。

第二步是皮肤的分类，即平常所说的肤质。具体说就是皮肤出油的情况如何，含水怎么样，是油性皮肤还是干性皮肤。

第三步是认识自己皮肤的问题。我们的皮肤最大的问题是什么，是毛孔粗大、暗沉发黄还是松弛皱纹？

只有充分了解自己的皮肤，我们才能根据皮肤的情况，为自己定制最合适的护肤方案。

曾经遇到这样的患者，她一直相信自己是油性皮肤，所以每天都进行深层清洁，用强力控油的护肤品去角质、清除黑头，结果长此以往皮肤屏障受损，皮肤变得敏感干燥，但是出油的情况也没有根本解决，变成所谓外油内干皮肤。

她非常困扰地来咨询：医生，为什么我花这么多时间、精力和金钱，皮肤的问题没有好转反而越来越糟？这就是认识了自己的肤质，但是没有选对产品，没有选对治疗方案，这也是我们的音频课程着重要帮助大家解决的问题。

还有一点需要强调的是，我们的肤质并不是一成不变的。相信很多人都有这样的体会，在夏季皮肤会比较爱出油，秋冬季节就会容易干燥，而春秋换季温度变化的时候会容易过敏、发红发痒。这都是因为环境的变化，影响到我们的皮肤状态。

皮肤结构图

再比如说，有些女性怀孕后，皮肤出油会变多。更常见的是随着年纪的增长，皮脂腺分泌水平降低，有些人会从油性皮肤逐渐变成干性皮肤，身上也会出现起皮、干燥、瘙痒的情况。

所以针对我们皮肤的一些变化，也要相应采用合适的护肤产品，及时调整护肤品。

如何认识自己的肤质？

下面我们做一个简单的肤质分类，大家可以根据描述，选出以下最适合你皮肤状况的一种。

描述一：我的脸部经常出油，洗完脸不到半小时，就觉得油光满面。皮肤毛孔粗大，容易长粉刺、青春痘。

这种情况是典型的油性皮肤，皮脂腺分泌旺盛。油性皮肤油脂能够保护肌肤，不容易过敏，相对不容易长斑，肌肤滋润，皱纹产生得也比较晚。但是油脂分泌旺盛，不代表皮肤屏障健康。油性皮肤的缺点就是：容易毛孔粗大、长粉刺和青春痘。

描述二：我的脸部经常干燥紧绷、不出油，容易脱皮、受刺激。洗完脸没过多久就觉得很干燥，在眼周也会有小细纹。

这就属于典型的干性肌肤，油分和水分都相对不足，保养要首先注意保湿。干性皮肤的优点是不容易泛油光，皮肤细腻，可避免脱妆。但缺点是容易长斑和长皱纹。

描述三：我的脸颊经常干燥紧绷，可是额头、鼻子却经常出油。洗完脸之后，脸颊感觉干燥，但是T区仍然比较油。

这种类型属于混合型皮肤，也是最常见的肤质，约占了60%以上的人群。在T区，我们的皮脂腺分泌更加旺盛，油脂分泌更多，所以很多人都是T区经常泛油光。

对于这种类型的皮肤，需要经常分区域进行护理，T区要更注意加强清洁问题，面颊部位则要格外注意保湿问题。

描述四：我的脸没有出油和干燥的困扰，洗脸后没有紧绷，也不会脱皮。整张脸毛孔细腻，没有特别出油或干燥的问题。

这就是中性皮肤。这种肤质天生丽质，非常少见。

描述五：我脸上的皮肤瑕疵很多，容易脱皮、泛红、瘙痒、刺痛，有时候会出现小红疹或过敏的反应，很难找到合适的护肤品。

如果你觉得自己是这种情况，那很大机率属于敏感肌，敏感肌通常有皮肤屏障受损的表现。

认识了皮肤的健康状态、学会辨别自己的肤质之后，我们就可以开始思考，自己的皮肤有没有其他问题，比如：松弛下垂、衰老皱纹、发黄暗沉、色斑、痘痘等。然后再针对这些问题，思考针对性的解决方案。

这些问题，我都会在接下来的内容中一一为大家讲解。

如何清洁自己的皮肤？

了解自己的肤质以后，下一步就是选择正确的护肤流程和护肤产品了。

对于护肤，最基本的流程就是清洁、保湿和防晒。

清洁是护肤的第一步，有的人可能喜欢用洁面仪、洁面刷，有的人喜欢用卸妆油、卸妆水等，这些其实都可以归纳为洁面的选择，如果是敏感皮肤或是干性皮肤，前面的步骤可以省略掉，用一个相对比较温和并且清洁剂成分不是很多的洁面产品就可以。

如果是油性皮肤或者痘痘皮肤，那你就需要再加一个卸妆类的产品或者洁肤液。虽然很多人把洁肤液当成卸妆水来用，但实际在临床上我会经常指导痘痘皮肤或者油性皮肤的人用它来去除油脂，因为这类产品主要是通过表面活性剂发挥油脂吸附的作用。

在日常生活中，不管是化妆品带来的残留油脂，还是说皮肤本身分泌的油脂，使用洁肤液都可以有效去除。之后再用一些洁面产品，就能够把毛囊深处的油脂去除得更彻底。所以对于这一类的人群，建议洁肤液和洁面产品配合使用。

讲到卸妆油，其实我不太推荐使用，尤其是容易长痘痘或者油性皮肤的人群，如果用卸妆油，卸妆油在面部很容易残留。正常的皮肤状态下分泌的油脂，用平常的洁面产品可以很好地清洁，但如果你用卸妆油擦过一遍之后，脸上附着的油脂就会明显增加，这时候用平时的洁面产品可能就洗不干净。

所以油皮或者痘痘皮肤使用卸妆油，发生闷痘、长闭口的风险会高很多。那什么时候才用卸妆油呢，一般是在我们化浓妆或者使用油彩的时候。如果是日常的淡妆，其实大可不必用，日常的卸妆水或者洁肤液就足以清洗日常的淡妆。

防晒霜也是一样，绝大多数防晒霜，只要是清爽型而不是特别厚腻的超防水型，一般的洁面也够用，并不需要次次用卸妆产品。

还有很多人也很关心洁面刷、洁面仪的问题，用洁面刷或者洁面仪洗脸真的能使脸更干净吗？

很多洁面仪在宣传的时候，都说自家产品的技术可以深入毛孔，深度清洁毛孔内的污垢。其实原理基本大同小异，主要是通过震荡的原理，类似于电动牙刷，在短时间内通过声波快速震荡的作用，清除皮肤表面的污垢。

通过不同的刷头、不同的档位，可以适应不同的肌肤类型。皮肤表面和毛孔中的污垢，如果大力地去搓揉，或者用很大的磨砂颗粒，或者经常去角质，都很容易伤害皮肤，损坏皮肤屏障。

市场上的洁面仪和洁面刷产品质量参差不齐，有的过于轻柔，实际上达不到很好的清洁效果。有的则刺激性比较大，容易对角质层造成比较大的伤害，使得皮肤屏障受损，将我们的皮肤变成敏感肌肤。

所以很多人在使用洁面仪之后，都觉得自己白净了不少，其实是破坏了部分角质层，却以为这才是把脸“洗干净”了，于是每次洗脸都用，越用越猛，长此以往，反而导致角质层过薄、皮肤屏障损伤。

很多人喜欢在卸妆后，再用洁面刷洗一遍，以为这样就能清除毛孔中的彩妆，这种做法最好也不要过分频繁。一般来说卸妆产品已经会带走部分皮肤油脂，如果还觉得不够干净，后续使用洁面产品加手部按摩，清洁力度就完全足够，不需要再用洁面刷洗一遍了。

其实有一种洁面仪是从各方面性能来说，性价比最高，也是效果最好的一款洁面仪，就是我们的手指，只需要用我们的双手去感知不同区域皮肤的状况，然后灵活调整旋转打圈的次数和力度，就能够把我们的皮肤清洁得干干净净，而且不会损伤我们的角质。

效果最好的洁面仪是我们的手指

如何选择保湿类的产品？

以上是清洁的这一部分护肤步骤的合理选择和优化，那保湿类产品需要如何优化和简化呢？一讲到保湿，大多数人脑海里就蹦出保湿水、化妆水、肌底液、精华液、保湿乳、保湿霜之类，长长的一连串复杂程序，尤其到商场去，导购往往都会给我们推荐全套产品，实际上从保湿水到保湿霜，扮演的角色都是一样的，就是一个水油平衡的问题。

对于水油平衡，我们根本不必一层一层去解决，如果说你用的一个产品足够靠谱，发挥的水油平衡刚好适合你的肤质需要，那你用一个保湿乳或者保湿霜就OK了，并不是前面说的这些产品全部都要用一遍。

举个例子，我们拿保湿水和精华液来比较，会发现保湿水里面水分占比更多一些，像甘油等其他的保湿成分会少一些，所以这一层用上去主要是直接给面部补充水分。

精华液里面会加一些吸湿剂的成分，像甘油、透明质酸等成分比较多。精华涂上去以后，除了补充水分之外，还有吸湿的作用，就是能够把空气环境中或者你皮肤深层的水分更多地去吸附到角质层来，形成一个水分的梯度，不单纯是补充水分。

所以你会发现保湿水和精华液的作用是有重叠的，精华液基本上可以涵盖保湿水的作用，也就是说如果使用精华液，就完全可以取代保湿水，不需要同时使用。

比较一下成分表，其实保湿水和化妆水功效基本一样，肌底液则相当于比较稀薄的精华液，所以这一类产品可以根据自己肤质的情况选择，比如油性皮肤可以选择更为清爽的肌底液，干性皮肤则可以选择营养更为丰富的精华液。

我们再来看看保湿乳和保湿霜的区别，像乳霜类一般来说我们会分为两种类型，水包油和油包水。乳类更多的是水包油的结构，霜类则是一个油包水的结构。对于保湿乳来说，里面醇类的成分会多一些，所以乳类的产品水、醇类、甘油等成分比较多，而保湿霜它主要是含酯类、油类比如牛油果提取物这种滋润度比较强的成分。

所以保湿乳更适合油性或者混合油性皮肤使用，而保湿霜则更适合干皮和敏感性皮肤使用。还有一种保湿产品叫保湿凝露，是介于精华液和保湿乳之间的产品，比较适合出油较多的油性肤质。

所以不同的保湿产品它有不同的特点，但对于我们的皮肤来说，重点就是要看缺什么。比如对于干性皮肤，肌肤缺水又缺油脂，那你可以先用一些保湿水或者精华液，二选一，然后再用一层含酯类成分较多的保湿霜。

对于油性皮肤，油脂分泌本身就很旺盛，这种情况下，顶多需要一个能锁住皮肤水分的保湿乳。还有一些所谓“大油田”皮肤的人，可能使用保湿乳都会觉得有点油腻，那到了夏天一层精华液就搞定了。所以保湿的具体步骤都可以根据肤质的实际情况来调整。

对于干性皮肤需要的是酯类成分丰富的护肤品，发挥强力锁水和滋润作用，这时候保湿霜前面再涂一层保湿乳是没有任何意义的。

所以，保湿水、精华液、保湿乳、保湿霜这四种保湿产品实际上是要根据皮肤的情况灵活调整使用，简化到一种或两种就可以搞定，绝不是越多越好。

以上给大家介绍了肤质的分类，以及清洁及保湿类产品如何选择，接下来会给大家介绍如何防晒，以及如何进行晒后修复。感谢大家的收听。

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