“肥胖”的休斯敦

初到休斯敦，感觉整个城市像大饼一样往外摊开。这个美国第四大城市由于没有河流、湖泊和山脉等地理障碍，通过不规则景观和绵延数公里的混凝土高速公路不断向外扩张，被认为是美国城市扩张最杂乱无章的地方。

这让它成为一个典型的车轮上的城市，57%的通勤者独自开车上班，只有1.5%的人步行或者骑车，人行道经常走着走着就消失了。这里的停车场如此之多，在拥挤地段随处可见一栋栋停车楼，多的有十几层，少的也有七八层，整栋楼停满了汽车。

步行和骑车在这个城市似乎是违法的。10月末，在休斯敦召开的第二届“城市改变糖尿病”全球峰会上，糖尿病患者玛格丽特·巴勒特（Marguerite Butler）女士说：“在休斯敦，锻炼对我来说并不容易，我们这里的人都开车，骑车是很多人不接受的事情。”

不出所料，休斯敦荣获了美国最肥胖城市的“殊荣”，31.4%的成年人患有肥胖症。休斯敦市长西尔威斯特·特纳（Sylvester Turner）在会上表示，即使得州休斯敦医学中心是世界上最大、最有名气的医学中心之一，但是休斯敦并没有好的健康环境。

这个城市存在的糖尿病问题和居民们的腰围一样大。目前，该城市2型糖尿病的患病率为9.1%，大约四分之一的人没有被诊断出来。预计到2040年，五分之一的休斯敦人会得糖尿病，糖尿病患者的数量预计将升高到110万。

不光是休斯敦，世界上的很多城市也面临慢性病的困扰。诸如糖尿病这样的慢性非传染性疾病被世界卫生组织称为“新城市流行病”，其患病风险在城市地区加剧上升。如今，城市承载了全球约一半的人口，三分之二的糖尿病患者居住在城市。城市化是一个无法避免的趋势，到2050年，全球约三分之二的人居住在城市，四分之三的糖尿病患者会来自于城市。

为什么城市人口糖尿病的占比较高？城市中究竟发生了什么问题让人们越来越不健康？城市要做哪些事情才能扭转不断上扬的发病曲线？为此，城市们联合起来。“城市改变糖尿病”项目由诺和诺德、伦敦大学学院和哥本哈根Steno糖尿病研究中心共同建立，由全球9个城市合作伙伴组成，包括哥本哈根、休斯敦、约翰内斯堡、墨西哥城、罗马、上海、天津、温哥华和厦门，试图重新对城市进行思考，使居民更健康地生活在其中。

特纳市长在会议上表示：“抗击糖尿病的行动必须从城市开始。城市的设计、建设和运行方式导致了城市肥胖症和糖尿病这一慢性疾病的流行，缩短了许多人的寿命，用于治疗糖尿病并发症的医疗开支数额巨大。”

根据“城市改变糖尿病”项目预测模型显示，如果不采取任何行动，2045年全球将有14亿成年人（22.4%的成年人口）患上肥胖症，这将导致1九分之一的成年人患有糖尿病（达到7.36亿人），比现在患者数量约增加3亿。

“如此大规模的糖尿病发病率对个人、家庭、医疗体系和各国经济而言都是灾难性的。”诺和诺德制药公司高级副总裁、首席医务官艾伦·摩西保守估计，这将导致每年与糖尿病相关的医疗开支由现在的7750亿美元增加39%至2045年的1万亿美元以上。根据国际糖尿病联盟的预测，到2040年，中国在糖尿病相关疾病的卫生总费用将会达到720亿美元。

艾伦·摩西强调，如果改变糖尿病流行趋势，到2045年时，将可能避免1.11亿人患上糖尿病，这一数字将比“城市改变糖尿病”9个合作伙伴城市的人口总和还要多，且每年将为社会节省2000亿美元。

为什么糖尿病的疾病负担如此之高？厦门大学附属第一医院糖尿病医院院长、厦门市糖尿病研究所所长杨叔禹说：“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。应该说糖尿病并不是一个病，它是一个高血糖状态，最大的危害是长期的高血糖会带来全身各个组织器官的损害，比如说视网膜病变会导致失明，肾脏病变会造成肾衰、尿毒症，最后要透析，坏疽会截肢，脑血管会出现中风，心血管会出现冠心病，这都是糖尿病并发症。目前，糖尿病直接产生的费用就占整个中国一年卫生支出的13%，高达1734亿元。”