流感来了

2017年12月21日，王曼清晰地记得流感大潮涌到他们医院的时间。她是北京某知名三甲医院发热门诊的护士长，平日他们每天接诊20到30名病人，那天暴增到60人。他们起初以为只是偶然，这样居高不下的局面持续到第三天，王曼意识到，流感来了。

她撞上的是流感爆发高峰期。据北京市疾控中心的疫情周报显示，2017年11月20日至26日一周间，流感发病率较上一周增长八成以上。北京市疾控中心在疫情报告中，增添流感爆发的预警，发病时间较往年提前一周。而到12月21日时，每周的流感发病率都较上一周翻番的局面，已持续了两周。这是近年来从未发生过的事。

像国内许多大医院一样，在大楼朝向大门的一侧，挂着一块白底红字的牌子，指向医院一处僻静的角落，那里的一排砖房正是王曼所在的发热门诊。一扇加厚的铁门，门外挂上厚棉门帘，把发热门诊装点得像一座只进不出的封闭仓库。我在3月9日的午后推门而入，保安面朝门口酣睡。诊室里空无一人，又回到了淡季的平静，令我实难想象两个多月前这里的繁忙。

“我们有7名护士，每个班配一名医生。”同规模三甲医院的发热门诊每天能接待上百人，王曼所在的发热门诊配备人力较少，平均接诊六七十人，但医生、护士也都连轴转。相比医生，护士的工作虽然简单，但环节更多。每来一个病人，护士需要先登记，大夫问诊后，她们又要采血、采样、发药。“最多的时候，一个小时大概能来12到13个病人。每个病人登记至少要3到5分钟。病人等待咽拭子检测结果至少需要10分钟，验血又至少要二三十分钟，虽然这两个时间是重合的，但病人等的时间总要超过20分钟。即使流感病人基本不需要输液，病人连带家属，一小时内涌来20多个人，前面来了没走，后边又进，只有一个医生在看诊，护士还要维持秩序，实在很辛苦。”

王曼对于辛苦并非没有准备。中国的发热门诊于“非典”爆发时建立，最初专为排查疑似“非典”的病例，后扩展为诊断疑似传染病的发热病人。鉴于这样的功能，每年秋冬季节感冒的人多，总会忙一阵儿。“我们每年都是11月开始病人会多些，12月、1月最多。”但近3年来，一直没出现病患陡增的情况，这次病人源源不断的天数超出了她的想象。发热门诊要求24小时出诊，医生、护士要三班倒。猝不及防地忙了一周，工作量仍没有缓解，他们开始破天荒地加夜班，两个护士一起上。一直加了40多天，到1月底才结束。这与北京市疾控中心通报的疫情同步，直到2018年第四周，春节临近，学生陆续放假回家，人口密度降低，流感发病率才开始下降。

作为护士长，王曼平时的工作更多集中在后方，护士排班、人员调配，与院方各个科室沟通都由她来做。但在流感爆发期，她必须两头挑，也要承担接诊的任务。他们接诊病人的高峰出现在1月初，一天最多能接诊八九十人。“元旦前后，我有一次从前一天8点开始上班，一直到第二天5点多才回家，工作了30多个小时。”王曼向我回忆，无论护士还是医生，那几天都已经顾不上吃饭了。“经常是没有带饭，想抽空叫个外卖，可快递来了，却根本没工夫吃。饭就一直放着，搁到一个班下了，或是诊断病人彻底结束了，才能吃上一口。上白班的大夫，中午一般都2点以后才吃饭，夜班的大夫有时10点以后才能吃晚饭。”

中国疾控中心公布的数据显示，2017年12月和2018年1月的流感患病人数分别为12万和27万，分别比上一年同期增长了一个数量级。国家卫计委在1月8日发布的文件显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于既往3年同期水平，重症病例也比往年明显增多。不过王曼接触到的病人病情普遍并不严重。在流感爆发期间，她所在的发热门诊一天最多检测出十多个流感患者，占所有病人的两成多。“虽然比国家疾控中心认定病毒阳性率在12%以上即算流感流行的标准还高出不少，但即便患上流感的病人，吃下药以后，几天就会自愈了。如果自身有基础病的老人来到我们这儿，排除流感后，我们会把他转到别的科室，着重治疗基础病。”

可发热病人来时，并不知自己的病情会如何，病人和家属的焦虑是流感季在医院的各科室铺上的底色。好在经受过2009年“甲流”的洗礼，王曼的团队尚能应对这次流感的爆发。

在发热门诊楼内的墙上，挂有发热门诊传染病筛查和救治的流程图，发热门诊的功能正像是一座疑似传染病病毒的临时仓库。医院内各科室接收的体温在37.3℃以上的患者均需送到发热门诊，确认患者的病史、外出史、接触史后，若发现疑似病例，上报医院的感控科和区级疾控中心，专家会诊，患者就地隔离观察，之后送往定点医院治疗，医务人员配合疾控中心进行流行病学调查，疫点做消毒。这一切流程的起点，正是医护人员对病人的询问，而王曼和她的同事们能把控住局面，也是在这一环节。

“疾控中心规定，超过3个人发病，我们就要上报，所以登记时仔细询问病人必不可少。”王曼告诉我，他们登记时，就能安抚一下病人和家属。这个环节起到了多与病人沟通的作用，屡试不爽。“‘快给我们看看，发烧了！’当病人家属火急火燎地进来时，我们会让病人先坐下来休息，家属过来登记。”王曼说，护士会问家属，病人哪天发的烧、有没有咳嗽、嗓子疼不疼，筛查流感样病例。然后问周围是否有人发烧，最近是否出过远门，调查病人的接触史和外出史。一番询问过后，家属不那么着急了，就可以挂号看病了。