北大医学部教授：疼痛和死亡，哪个更可怕？
作者：三联生活周刊（微信公号）
11-05·阅读时长6分钟
“疼痛猛于虎”，最高级别的疼痛，比死亡更可怕。但它并非只是一种生理信号。癌痛是一纸“宣判书”，在侵蚀身体的同时，也瓦解着未来、社会关系与自我认同；而分娩之痛，却缔结着最亲密的纽带。
同为高分级疼痛，为何体验截然不同？这背后是疼痛之于生命的不同意义。
我们从医学刻度走向哲学叩问：苦难、痛苦、苦楚，这些生命的“负面”体验，仅仅是需要祛除的病症吗？
或许，正是对疼痛的咀嚼与审视，才让我们得以窥见生命的完整图谱。
以下内容摘自王一方所著
《医生不曾告诉你的生命哲学课》
（三联中读课程同名书）
关于疼痛，还有一个成语叫痛入骨髓，对极度疼痛的形容是比较准确的。对于癌症病人来讲，他们经受的疼痛就是痛入骨髓的。年轻人比较容易得的骨肉瘤，就是骨头上长了肿瘤，这种疼也是特别难以形容的，可以称之为痛入骨髓，是在骨头深处的疼。
痛彻心扉，是整个透心的痛，痛到心坎里了。痛心切齿，形容痛和愤恨到极点，所以伴随一个把牙齿咬紧的动作。为什么要咬紧牙关？它其实是一个反射性动作，当你极度疼痛的时候，虽然你体内可以分泌一些抵抗疼痛的多巴胺之类的，还是不能够对冲疼痛，所以只能通过咬牙齿去面对。
痛不欲生，是疼痛到一定程度连生命都不想要了，宁肯去死，因为这个时候只有死亡可以终止疼痛。“疼痛猛于虎”，生命当中最高级别的疼痛，应该说是比死亡还可怕的。这就是我们前面讲的那种癌痛相关的东西。
疼痛可以痛到骨髓，可以痛到心坎，也可以痛起来想要去死。前面还讲到，疼痛不能通过CT等技术显现出来，但我们能不能对疼痛做医学评估呢？是可以的。通过医学评估我们可以把疼痛分成若干级，通常是分为五级或0—10数字评分。疼痛分级就是试图用科学的手段对疼痛做度量化的一种处理，刻度越高，疼痛就越严重。
但是不是疼痛级别越高的就越难受？不一定。疼痛分为危险性疼痛和非危险性疼痛。比如女性分娩时，进入第二产程，也就是胎儿娩出那一刻的疼痛级别可能是最高级的，但是一般是非危险性疼痛，可能是痛并快乐着的，因为这一份疼痛是做妈妈的临盆体验。通过这份疼痛记忆，妈妈跟子女之间缔结了一种特别的亲密关系。俗话说，孩子是妈妈身上掉下的一块肉，骨肉相连，所以孩子身上的每一点每一滴妈妈都很牵挂，“儿行千里母担忧”，或许就是这份疼痛引起的。
癌痛的级别一般没有那么高，普通的癌症痛大概是6级。临床大夫有一句俗话叫“3级以下能睡觉，7级以下不嚎叫”，就是说3级以下的疼痛，一般来讲都不会影响睡眠，有点疼，但是还能够忍，而7级以上就会受不了，必须紧急干预。那么癌痛和分娩痛哪个更疼呢？事实上，临床上癌痛的痛要带加号，因为癌痛是危险性疼痛，它带来的不只是躯体的疼痛，还有心理的沮丧、灵魂的颤抖。
《医生不曾告诉你的生命哲学课》实拍图
癌症大多是不治之症，患者会觉得没有希望，活不了了，前程也都毁掉了。比如一位文学青年正在写作的高峰期，准备要发表作品，结果这个时候发现自己得了癌症，这个疼痛是把他所有有意义的东西毁灭了，就像鲁迅讲的，“悲剧将人生的有价值的东西毁灭给人看”。
癌痛是一份宣判书，它在毁灭患者的未来，甚至毁灭患者的亲情关系。比如女朋友发现你得癌症了，可能就不和你结婚了；或者说你是个局长，周围的人看你得癌症了，就不去看你了，觉得你反正时间不多了。我们可以看到，得了癌症之后，患者的社会关系也在断裂，不仅仅是未来的前途被毁了。
疼痛的内容其实非常丰富。像年轻人也会生病，我觉得男生一般都会有牙疼的经历。有句话叫“牙疼不是病，疼起来真要命”，只要经历过牙疼的人，就知道人间的苦楚，知道人在世界上是要受苦的。牙疼不像癌症，它没有那么多对未来的投射，到牙科去做个封闭，或者看两次，基本就好了，它不会影响你的前途，也不会影响你的社会关系。但是牙疼的瞬间体验是极其强烈的。女生可能会有痛经的体验，那是非常难受的，严重的痛经需要做医学处理才能够承受。
还有就是失恋的痛苦。失恋分手似乎既不会产生疼，也不会产生痛，但是会让人痛心疾首。比如相恋八年的恋人突然与别人好了，这个时候肯定很心痛，但这种疼痛不能靠医生解决，“心病还须心药医”，需要心理医生以及有亲情关系的人去开导。与疼痛相近、相关的词语还有很多，比如疾痛、痛苦、苦难、苦楚等。我很喜欢“苦楚”这个词，这个词在英文里面是没有对应的，因为无论是讲pain（疼痛）也好，讲suffering（痛苦、苦难）也好，都没有中文里苦楚的感觉。“楚”有很明晰的意思，是一个把疼痛掰碎了再咀嚼的过程。所以，无论是疼痛还是痛苦，其实是有些侧重于躯体层面的体验，但是“苦楚”会有更多躯体之外的心理投射和灵魂的颤抖，非常复杂。
那么是不是我们这辈子没有疼痛会更好？既不牙痛，也不痛经，谈恋爱也很顺利，也不得癌症，这种没有疼痛体验的人生算是完整的、完美的吗？有时候虽然你个人不会经历和遭受疼痛，但是你有可能经历社会动乱、战争、饥荒等，或者有可能目睹一些苦难，比如空难、当街行凶等，这些事件也难免会给个人带来痛苦的经历。一个人要成长，要成熟，还是应该品尝“苦难”、“疼痛”和“痛苦”的。
《妈妈！》剧照
当然，疼痛不是痛苦。躯体的体验常常是没有经过思考的，像苏格拉底讲的，未经审视的人生是不值得过的。如果仅仅是牙痛、痛经，或者仅仅是个体性的，躲在屋里疼一下就过去了，没有经历过思考和集体体验，这样的人生其实是不完整的。
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