“这女人是不是疯了”

死里逃生的吴梦，变得有些乖张。躺在病床上的她，不想说话，就冲着过来的人摆摆手，然后闭上眼睛；不愿做康复训练时，她会撇着嘴、摇摇头，张着圆润的丹凤眼盯着你。她还动不动就会发脾气，有一天，姐姐乔红（化名）给她扎了两个小揪，拍照之后她觉得丑，就冲着乔红生气：“你就是故意让我出丑的。”乔红一下子哭了：“你以后生病不要让我照顾你。”

抹了眼泪，乔红又拿着抹布左右开弓地忙了起来——刚动过手术的吴梦，身体脆弱，易感染，乔红需要每天把她待的病房消毒好几遍。吴梦今年42岁，是位肺动脉高压患者。两个月前，她刚刚剖宫产生了一个孩子。手术10天后，吴梦又进行了心脏修补、双肺移植。乔红没有多少文化，不理解这些术语，但她知道妹妹的胸腔全被打开了，留下三道细长的疤痕蜿蜒曲折。她给吴梦洗澡时都小心翼翼地，生怕碰到。乔红心疼妹妹，“她（吴梦）以前从来不撒娇，像个男人。她刚经历了生死，撒娇可能会让她舒服点”。

一般来说，人体的血液体循环压力是肺循环压力的6倍，这样才能使得血液经过心脏流向肺部。肺动脉高压的发病机理即是人体肺循环压力异常升高，这样心脏为了把血液输送到全身就不得不超负荷地收缩和舒张。就像一个人长期做超负荷重体力劳动会影响身体健康一样，肺动脉高压会促使心脏不眠不休地强力工作，进而引发患者心脏的早衰，最终要走到肺移植的一步。

怀孕会加速这一过程。妊娠合并肺动脉高压患者在剖宫产围手术期死亡率极高，达30%～50%。“怀孕以后，孕妇血容量明显增加，肺动脉压力会越来越高，心脏做功加大，最终导致心衰，会危及产妇以及体内胎儿的生命。”无锡市人民医院呼吸与危重症科主任医师吴波告诉本刊记者，对肺动脉高压患者来说，怀孕是绝对禁忌，国内外指南一致建议肺动脉高压患者严格避孕，一旦怀孕，要尽早终止妊娠。他说，团队曾于去年救治过一个类似的病例，但产妇最终死亡。

无锡市人民医院副院长、著名胸外科专家陈静瑜为吴梦主持了手术。即使被称为“中国肺移植第一人”，整个肺移植手术期间，陈静瑜都一口气提在嗓子眼。剖宫产前，吴梦的肺动脉高压一度达到140mmHg（毫米汞柱）（正常人在30 mmHg左右）；剖宫产后，她又面临着心脏和双肺衰竭，只有心脏修补和肺移植才能救她的命。但世界上还没有为肺动脉高压孕妇做“修心换肺”手术的先例——陈静瑜每年都会做150台左右的肺移植，成功率高达80%，但像吴梦这样的产妇，保守估计之后，成功率也只有50%左右。

陈静瑜跟吴梦也是老相识了。吴梦曾是医院的跑口记者，大小活动上会打照面。

5年前，也是陈静瑜确诊吴梦患有肺动脉高压的，当时她刚37岁。陈静瑜告诉吴梦，从某种程度上来说，她是幸运的。简单来说，吴梦是由先天性心脏病、房间隔缺损引发的肺动脉高压，但也正是这个缺损的“小口”使得她的左右心房在面临压力时能够血液互通，从而起到血液分流的作用，可以一定程度上缓解心脏的压力。

肺动脉高压的患者最终要走到肺移植的一步。陈静瑜告诉吴梦，一般做移植是在心功能在三级或四级的情况下，吴梦的心功能在二级左右，假如不怀孕，依靠药物和内科改善心功能、降低肺动脉高压，心衰可能会到晚期才出现，到时候再做肺移植就可以了。

随后的几年，陈静瑜对吴梦的情况并不太清楚，他只知道，吴梦在医院的内科做治疗，还知道她写了一本有关患病经历的书，在肺动脉高压患者群有一定的影响。吴梦并没有告诉他自己想要生孩子，就连怀孕的事情，陈静瑜都是听产科医生说的。当时，陈静瑜的第一反应是：“这女人是不是疯了？”

手术成功后，陈静瑜在微博上发表博文《沉重揪心的世界首例产妇肺移植》。在文中，陈静瑜详细讲述了吴梦的经历，一一列举了肺动脉高压病人怀孕的风险。在文章中，他写道：“这类世界第一的手术我希望到此为止仅此一例，今后永远不再有。”陈静瑜告诉本刊，他的目的是为了警示其他的肺动脉高压患者：“医学的突破，我希望一个病人在不用冒险的情况下进行，或者在风险相对低的情况下进行。这样才是最理性的。”陈静瑜说，吴梦的情况并不是特例，在医院，他也会遇到其他的患者，表达生育的愿望，有时候他劝患者却不听，他觉得很无奈。“肺动脉高压患者想要生孩子，还有很多方式可以做到，比如代孕。”