临终前因吗啡致死？

吗啡在多数中国人看来，是剧烈疼痛时不得已才使用的止疼药。但在中国一些对临终病人姑息舒缓医疗比较先进的医院科室里，吗啡也是缓解临终病人呼吸困难的常规用药。只是这种做法与一般公众的认知有差别——在中国人的意识中，使用吗啡好似吸毒，严重时会使人呼吸抑制，怎么反而能缓解呼吸困难呢？肿瘤医生张建伟接到的一纸诉状，将临终病人该不该使用吗啡缓解呼吸困难的问题，推到了公众面前。

今年5月底法院判决的这起官司，起源于2015年秋季的某天。北京军区总医院（现改为陆军总医院）肿瘤科的副主任医师张建伟，接到一位自称是患者段玉霞（化名）儿子的电话时，他花了一点时间，才想起半年前去世的段玉霞。44岁的张建伟一年下来要治疗300余人次的住院病患，有的患者几年内一直在张建伟手头治疗，彼此熟悉；有的患者在不同医院间辗转治疗，与张建伟接触的时间相对较短。段玉霞属于后一种病人，她于2015年5月4日被收进张建伟所在的科室住院治疗，10天后病逝。

66岁的段玉霞当时处于胃癌晚期，肿瘤全身转移，给张建伟留下的印象是“十分虚弱”。段玉霞的儿子王烨（化名）这次打电话给张建伟，是询问他，“在我母亲去世前，是否注射了吗啡？”张建伟给予了肯定的答复后，王烨没再说什么。没过多久，张建伟收到了一纸诉状，原告王烨称由于张建伟注射吗啡，导致了段玉霞的死亡。

王烨在诉状中提到，“在2015年5月13日，被告超剂量、多次对患者注射盐酸吗啡注射液，导致患者出现严重呼吸困难，而被告仍然在第二天继续注射盐酸吗啡注射液，全然不顾患者安危，导致患者于2015年5月14日因呼吸衰竭抢救无效死亡”。

中国抗癌协会副秘书长、肿瘤专家刘端祺向本刊提到，实际上肿瘤科医生很少会被患者或家属推到被告席。不少肿瘤病人在几个月、几年甚至更长的治疗时间内，会与肿瘤科的主治医生保持长期联系，这与一般门诊医生和病人偶然的一次交道不同，更容易互相沟通理解。无论是病人还是家属，心里头都在慢慢接受着死亡终将来临的事实，一般对医生并不太苛责。“有时候，对医生治疗的满意度，与病人和家属的心理预期有很大关系。这需要医生进行必要的辞世教育，使患者和家属为接受比较严峻的结果做一些准备。晚期癌症患者的家庭，一般对病人的预期是比较现实的，绝大多数病人和家属并不怪罪医生。”